Острая сердечная недостаточность

1.

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Презентацию подготовила
Авдиенко А. О. 2 курс
Лечебный факультет

2.

Сердечная недостаточность (СН)
Неспособность сердца нагнетать кровь в
сосудистое русло в объеме и со скоростью,
соизмеримыми с метаболическими
потребностями тканей, обусловленная
нарушением сократимости миокарда, или,
если эти потребности обеспечиваются только
благодаря патологически высокому
давлению наполнения полостей сердца.

3.

Классификация сердечной недостаточности
Систолическая СН (снижение УО и
расширение полостей сердца)
Диастолическая СН (повышение
диастолического объема)
Смешанная СН (нарушается процесс
опорожнения и накопления
желудочков)

4.

Классификация сердечной недостаточности
Левожелудочковая СН (повышение
давления в сосудах малого круга
кровообращения- отек легкого)
Правожелудочковая СН (застой в венах
большого круга кровообращения и
расстройство функций внутренних
органов)
Тотальная СН

5.

По скорости распространения:
Острая СН (внезапное уменьшение
СВ, гипотензия без
периферических отеков)
Хроническая ( длится годами, САД
поддерживается на нормальном
уровне, но в тканях может
накапливаться жидкость)

6.

По этиологии и патогенезу:
Перегрузочная форма (миокард не
справляется с резко возрастающей
нагрузкой на сердце)
Миокардиальная форма (при
повреждениях миокарда- инфаркт,
миокардит)
Смешанная (возрастание нагрузки на
поврежденный миокард)

7.

Острая СН
Остро возникающее состояние,
обусловленное снижением сократительной
способности одного из желудочков
(предсердий), характеризующееся
уменьшением СО.
Причины возникновения: инфаркт
миокарда, миокардит, чрезмерная
физическая нагрузка, гипертонический
криз, кардиомиопатия, ТЭЛА и т.д.

8.

В основе падения сократимости сердечной
мышцы лежит нарушение 3-х типов
биоэнергетических процессов:
Выработки
Накопления
Трат энергии

9.

Нарушение биоэнергетики сердечной мышцы на одном из этих этапов ведет к
развитию СН. Оно зависит от интенсивности перегрузки кардиальных
элементов. Если она чрезвычайна, то вся энергия, вырабатывающаяся в
гиперфункционирующих митохондриях, идет на обеспечение сократительных
функций, а на воспроизведение новых митохондрий энергии не остается. Это
приводит к энергетическому истощению миокарда.
Уменьшается сила сердечных сокращений.
Падает систолический объем.
Снижается МОК.
Падает САД.
Возникает тахикардия и появляется одышка.
Увеличивается остаточный объем крови и диастолическое давление в
желудочках.

10.

Компенсаторные механизмы сохранения
CO2, МОК и САД на уровне потребностей
тканей:
Гетерометрический механизм (Франка-
Старлинга)
Меньше потребляется О2 – меньше
расходуется энергии.
.

11.

Мышечное сокращение
Норма
Сильно сокращен
Сильно растянут

12.

Закон Франка -Старлинга

13.

Гомеометрический механизм (положительное инотропное воздействие на
сердце симпато- адреналовой системы – САС)
Сокращается период диастолы
Увеличение сократимости и ЧСС обеспечивается действием норадреналина
Действие нейромедиаторов воспринимается, передается и усиливается с
помощью трансмембранной сигнальной системы, локализованной в
сарколемме сердца.