Парагонимоз

1.

ПАРАГОНИМОЗ
PARAGONIMOSIS

2.

ВВЕДЕНИЕ
ПАРАГОНИМОЗ - заболевание, вызываемое гельминтом, поражающим в
основном лёгкие и мозг человека.
Заболевание встречается на Дальнем Востоке, в основном он
распространён в Китае, Японии, Корее, на Филиппинах, в странах
Индокитайского полуострова, Африки, Южной Америки.
Возбудитель парагонимоза - трематода Paragonimus westermanii.
Основные хозяева - человек, кошки, свиньи, собаки, тигры, мангусты,
дополнительные хозяева - пресноводные крабы и раки.

3.

ЖИЗНЕННЫЙ
ЦИКЛ
Яйца паразита выделяются с мокротой, реже с калом,
попадают в воду, где через 4 недели из яиц выходят
личинки, которые проникают в тело моллюска
(промежуточного хозяина).
После превращения в церкарии паразиты покидают
моллюска и проникают в тело крабов или раков, где
инцистируются.
Употребление человеком в пищу заражённого мяса
крабов и раков при недостаточной термической
обработке приводит к заражению.

4.

В тонкой кишке из метацеркариев выходят незрелые
парагонимусы, перфорируют стенки кишки и выходят
в свободную брюшную полость. Там они мигрируют в
сторону диафрагмы и через неё или средостение
проникают в лёгкие, где оседают и созревают.
Вокруг внедрившегося в лёгочную ткань паразита
развивается воспаление с разрастанием
соединительной ткани и образованием через 2-3
месяца парагонимозной кисты, заполненной гноем,
паразитами и их яйцами.
Внелёгочные формы парагонимоза появляются в
результате гематогенного метастазирования из лёгких
при разрушении лёгочной ткани и сосудов. В мозге
чаще встречают множественные кисты.

5.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клиническая картина парагонимоза определяется периодом внедрения мигра
стойкий
энтерит
явления
острого
живота
явления
острого
гепатита
Внедрение и развитие паразита в лёгких характеризуется следующей клиниче
бронхопн
евмония
острый
бронхит
геморраги
ческий
плеврит

6.

КЛИНИЧЕСКАЯ
КАРТИНА
При клиническом обследовании больного выявляют постоянные
симптомы:
1. боли в груди;
2. приступообразный кашель по утрам с гнойной мокротой;
3. кровохарканье;
4. повышение температуры тела.
При аускультации определяют хрипы, чаще влажные. В
половине случаев возникают лёгочное кровотечение и одышка.
Интоксикация при лёгочном парагонимозе проявляется:
1. головной болью;
2. головокружением;
3. раздражительностью;
4. быстрой утомляемостью;
5. проявляется тахикардией;
6. дистрофическими изменениями миокарда.

7.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Острый мозговой парагонимоз
проявляется клинической
картиной менингита или
менингоэнцефалита,
развивающегося на фоне
лёгочного парагонимоза. Наиболее
характерные мозговые симптомы:
1. сильная головная боль;
2. судорожные припадки по типу
эпилептических с полной или
неполной потерей сознания;
3. головокружение;
4. снижение остроты зрения.

8.

ДИАГНОСТИКА
A. В брюшной полости при лапароскопии или лапаротомии выявляют
геморрагический, фибринозный и фибринозно-гнойный выпот, при
микроскопическом исследовании выпота обнаруживают незрелые
формы гельминта.
B. Следует учитывать данные анамнеза - употребление мяса крабов, раков,
пребывание в эндемическом очаге парагонимоза.
C. Мокрота имеет характерный вид: шоколадного, красно-коричневого или
ярко-красного цвета, вязкая, при микроскопии в ней находят яйца
паразитов в виде скоплений.
D. В крови выявляют эозинофилию, часто лимфоцитоз, гипохромную
анемию.
E. Внутрикожная проба со специальным антигеном положительная,
характеризуется возникновением инфильтрата диаметром более 1 см,
эритемы - 3-4 см, сильного зуда, часто лимфангиита.
F. При рентгенологическом исследовании в лёгком, чаще в средней доле,
определяют мелкоили крупноочаговые кольцевидные диффузные
затенения.

9.

ЛЕЧЕНИЕ
Для консервативного лечения применяют битиноль внутрь в
течение 10 дней - по 30-40 мг/кг в сутки в 2-3 приёма.
Показаниями к операции (резекции лёгкого) считают
безуспешность консервативной терапии, повторяющиеся лёгочные
кровотечения, прогрессирующее истощение, постоянное
кровохарканье.
При парагонимозе головного мозга показания к операции
(удалению кист) - нарастание психических и неврологических
симптомов, безрезультатность консервативной терапии.

10.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
НАДЕЮСЬ, ВАМ ВСЕ БЫЛО ПОНЯТНО!