Дифтерия. Определение

1.

ДИФТЕРИЯ
Подготовила и выполнила студентка 394-МС группы
Демидова Анастасия

2.

Определение
Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы,
которое характеризуется токсическим поражением преимущественно
сердечно – сосудистой и нервной систем, местным воспалительным
процессом с образованием фиброзной пленки на месте внедрения
возбудителя.

3.

Этиология дифтерии
Возбудитель – CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE (дифтерийная палочка Леффлера),
токсигенная, неподвижная, спор и капсул не образует:
• Вырабатывает экзотоксин
• Устойчива во внешней среде – длительно сохраняется на предметах, в высохшей
слизи
• Хорошо переносит низкую температуру
• Гибнет при кипячении и воздействии дезсредств
Источником и резервуаром инфекции является только
человек!

4.

Эпидемиология дифтерии
Механизм передачи: аэрогенный
Путь передачи: воздушно – капельный, реже контактно – бытовой, пищевой
Входные ворота: слизистые оболочки ротоглотки, носа, ВДП, реже – половые
органы, кожные покровы, глаза
Существенно меньшее значение играют больные дифтерией глаз, кожи, раны и
других локализаций, способные распространять инфекцию контактным путем
(через руки, предметы быта, игрушки)
Восприимчивость: любой возраст (наиболее восприимчивы дети 3-7 лет)
Сезонность: осенне - зимняя

5.

Иммунитет
Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий, возможно
повторное заболевание.
Основная роль в профилактике дифтерии принадлежит формированию
активного искусственного иммунитета в результате плановой вакцинации.

6.

Клинические формы дифтерии
Инкубационный период при дифтерии длится от 2 до 10 дней.
В зависимости от локализации местного патологического процесса выделяют
дифтерию:
• Ротоглотки
• Гортани
• Носа
• Дыхательных путей
• Глаза
• Уха
• Половых органов
• Кожи
Возможны комбинированные формы дифтерии.

7.

Клинические формы дифтерии
Дифтерия может протекать в атипичной (клинической), типичной и комбинированной
формах.
Типичная форма дифтерии:
• Локализованная (может протекать в виде островковых (лакунарных) и пленчатых форм
заболевания)
• Распространенная (может быть первичной или развиться из локализованной)
• Токсическая (может быть первичной или развиться из другой формы дифтерии и имеет
тяжелое течение)
Комбинированная форма:
Характеризуется поражением нескольких анатомических отдельных органов.
Атипичная форма проявляется:
• Субфебрильной температурой тела в течение нескольких дней
• Гиперемией миндалин
• Болезненностью при глотании
• Регионарным лимфаденитом

8.

Клиника
Начало острое:
• Фебрильная, субфебрильная лихорадка
• Умеренная интоксикация (головная боль, общая слабость, потеря аппетита,
побледнение кожных покровов, повышение частоты пульса, боль в горле)
Дифтерия зева:
• Налет на миндалинах (плотный, серый, блестящий с перламутровым оттенком)
• Кровоточащая слизистая
• После снятия, налет образуется вновь
• Боль при глотании
• Чувство жжения
• Лимфаденит регионарный
• Налет сохраняется 5-7 дней

9.

Клиника
Дифтерия носа:
• Затруднение дыхания через нос
• Отделяемое из носа серозно – гнойного характера
• Температура тела в норме
• Интоксикация не выражена, слизистая носа при осмотре изъявлена
• Отмечают фиброзные налеты
• Кожа вокруг ноздрей раздражена, могут отмечаться мацерации, корочки
Дифтерия глаз:
• Конъюнктивит, с умеренным отделяемым
• Состояние удовлетворительное
• Интоксикация слабовыраженная
• Отечность век
• Фиброзный налет на слизистой глаз
• Мацерация (пропитывание тканей (обычной кожи) жидкостью и и набухание) и
раздражение окружающей кожи
• Развитие бурное и ярко выраженное

10.

Клиника
Дифтерия уха:
• Отек, гиперемия пораженной ткани
• Лимфаденит
Дифтерия кожи и наружных половых
органов:
• Субфебрильная лихорадка
• Фиброзный, дифтерийный налет
• Инфильтрация
• Снижается слуховая чувствительность
• Фиброзный налет
• Состояние удовлетворительное
• Отечность
• Интоксикация не выражена
• Синюшная гиперемия
• Высокая реакция развития осложнений • Интоксикация
по слуху
• Регионарный лимфаденит
• Очень редкая форма дифтерии

11.

Осложнения
• Инфекционно – токсический шок
• Миокардит
• Токсический нефроз
• Полирадикулоневрит с развитием периферических парезов и параличей

12.

Диагностика и лечение
Лабораторная диагностика:
• Бактериологический: материал с места поражения
• Серологический: ИФА, латексагглютинация, реакция нейтрализации антител, РНГА
Принципы лечения:
• Обязательная госпитализация в инфекционное отделение
• Своевременное/раннее введение противодифтерийной сыворотки по методу
Безредко
• Этиотропная терапия – антибиотики (пенициллин, цефалоспорины и тд)
• Патогенетическая терапия (витамины и тд)
• Дезинтоксикационная терапия
• При угрозе асфиксии производят интубацию, в случаях непроходимости верхних
дыхательных путей – трахеостомию
Диспансерное наблюдение в течение 3 месяцев.
Основой терапии дифтерии является введение противодифтерийной сыворотки в
целях нейтрализации дифтерийного токсина!!!

13.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!