Регуляция углеводного обмена
Введение
Введение
Источники поступления глюкозы:
Пути удаления глюкозы:
Регуляция секреции гормонов поджелудочной железы (глюкагон, соматостатин, инсулин)
Регуляция секреции гормонов (глюкагон, соматостатин, инсулин)
Регуляция секреции гормонов (глюкагон, соматостатин, инсулин)
Регуляция секреции гормонов (глюкагон, соматостатин, инсулин)
Регуляция секреции гормонов гормон роста и инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1)
Контроль уровня глюкозы при беременности
Методы оценки
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !
1.14M
Category: biologybiology

Регуляция углеводного обмена. Лекция №2

1. Регуляция углеводного обмена

2. Введение

• Проблема – сахарный диабет:
– нарушение гомеостаза глюкозы (↑ [Гл]пл);
– I и II тип;
– самая частая эндокринная патология.
• Инсулин и контринсулярные
гормоны.

3. Введение


Ключевой параметр: [Гл]пл


3.3 < N < 5.5 ммоль/л – капиллярная кровь
3.3 < N < 6.1 ммоль/л – венозная кровь
Регулируется баланс поступления и
удаления (использования) глюкозы.

4. Источники поступления глюкозы:

1. Пища
2. Гликогенолиз (не путать с гликолизом!!!)
3. Глюконеогенез (аланин, лактат, пируват,
глицерол)

5. Пути удаления глюкозы:

1.Инсулиннезависимые ткани (ИНЗТ):
1. Мозг (всегда)
2. Эритроциты (в соответствии с изменением [Гл]пл; эритроциты
– буфер глюкозы)
2.Инсулинзависимые ткани (ИЗТ) (поглощают глюкозу только
в присутствии инсулина):
1. Печень, мышцы (для синтеза гликогена)
2. Жировая ткань (для синтеза триглицеридов)
3.Экскреция почками:
1. Экскрекция почками при превышении порога [Гл]пл -9-10 ммоль/л

6.

Пища
ИЗТ:
ИНЗТ:
Жир
Мышцы
Печень
Эритроциты
Мозг
Глюкоза
Гликогенолиз Глюконеогенез
Печень (в основном)
Почки при
превышении
порога

7.

Переносчики глюкозы
Группы
Naзависимый
(SGLT)
Na-независимые (GLUT)
Подгруппы
SGLT
GLUT1
GLUT2
GLUT3 GLUT4
Повсеместно,
в т.ч.,
эритроциты
Базолатеральные
мембраны
кишечного
и
почечного
эпителия
Вход и
выход
глюкозы в
печени
Мозг
Функция Апикальные
мембраны
кишечного и
почечного
эпителия
Всасывание
глюкозы в
кишечнике и
реабсорбция
из почечных
канальцев
Чувствительность к
инсулину:
встраивание
везикул с
переносчиком в
мембрану

8.

Na
GLUT2
глюкоза
SGLT
глюкоза

9.

GLUT4

10.

инсулин
GLUT4

11.

инсулин
GLUT4

12.

Гормоны, контролирующие [Гл]пл
Гормоны
Место
секреции
Стимулы секреции
Эффекты
1. Инсулин
β-клетки
островков
↑[Гл]пл, инкретины
(прием пищи)
поглощение Гл в ИЗТ (+),
синтез белков (+),
гликогенолиз (-), ↓ [Гл]пл
липолиз (-)
2.Глюкагон
α-клетки
островков
↓ [Гл]пл
гликогенолиз (+),
глюконеогенез (+), ↑[Гл]пл
липолиз (+)
3.Адреналин надпочечник
(мозг.)
симп. н. с. «борьба и
бегство»
гликогенолиз (+),
глюконеогенез (+),
липолиз (+)
4.ГР
гипофиз
↓ [Гл]пл
липолиз (+),
синтез белков (+),
поглощение Гл в ИЗТ (-)
5.ИФР-1
печень
ГР
поглощение Гл в ИЗТ (+),
липолиз (+),
синтез белков (+)
6.Кортизол
надпочечник
(кора)
АКТГ: утро, стресс,
цитокины
поглощение Гл в ИЗТ (-),
глюконеогенез (+),
катаболизм (+)

13.

инсулин
GLUT4

14.

инсулин
GLUT4

15.

ИЗТ
ИНЗТ
поглощение глюкозы с
постоянной скоростью
инсулин (+)
ИФР-1 (+)
ГР (-)
кортизол (-)
Глюкоза
адреналин (+)
глюкагон (+)
Инсулин ( -)
кортизол (+)
глюкагон (+)
адреналин (+)
Гликогенолиз Глюконеогенез
печень

16. Регуляция секреции гормонов поджелудочной железы (глюкагон, соматостатин, инсулин)

α (глюкагон)
• Гормоны клеток
поджелудочной железы
+
влияют на уровень глюкозы
[Гл]пл +
– красные стрелки
(соматостатин)
• А уровень глюкозы так же
+
влияет на секреторную
активность клеток
поджелудочной железы –
(инсулин)
синие стрелки
-
β

17. Регуляция секреции гормонов (глюкагон, соматостатин, инсулин)

α глюкагон
• Кроме того в ЖКТ во
время приема пищи
+
[Гл]пл
образуется большое
(соматостатин)
количество гормонов+
инкретинов и они
β инсулин
стимулируют
инкретины +
выработку инсулина.
+
-
ЖКТ

18. Регуляция секреции гормонов (глюкагон, соматостатин, инсулин)

α глюкагон
• Кроме того между α и β
клетками есть связи через
+
[Гл]пл
гормоны, которые они
(соматостатин)
вырабатывают, тормозят
+
выработку друг друга.
β инсулин
• (инсулин и глюкагон –
инкретины +
акцентированный
антагонизм)
ЖКТ
+
-

19. Регуляция секреции гормонов (глюкагон, соматостатин, инсулин)

α
глюкагон
• Соматостатинуниверсальный
+
тормоз
(соматостатин)
[Гл]пл
• Не влияет на уровень
глюкозы
+ непосредственно, но
β инсулин
он
тормозит
+
выработку:
инсулина,
ЖКТ
глюкагона,
инкретины
гормонов ЖКТ
Значение соматостатина – стабилизация
+
-
-
-
уровня [Гл]пл.

20. Регуляция секреции гормонов гормон роста и инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1)

+
-
[Гл]пл
- 1
• Какой эффект в целом?
Гипофиз
ГР
3
↓ входа Гл
в ИЗТ;
липолиз
• ГР вызывает
противоположные
эффекты: прямой (3) и
через ИФР-1 (2);
2
Печень
ИФР-1
↑ входа Гл
в ИЗТ
• Результат зависит от
уровня инсулина:
– Начало действия ГР
(много инсулина) –
эффект ИФР-1;
– Продолжение действия
ГР (мало инсулина) –
прямой эффект ГР.

21.

Периодика регуляции углеводного обмена
Состояние
Гормоны
Эффект
Прием пищи
Инсулин
Запасание (гликоген,
триглицериды), синтез белка
Постпрандиальное
состояние после
еды
Инсулин, ГР,
ИФР-1
Запасание (гликоген), акцент
смещается на синтез белка
Голодание
ГР, ИФР-1,
Интервал без пищи глюкагон,
кортизол
– наблюдается к
утру
Поддержание [Гл]пл
(гликогенолиз, липолиз,
глюконеогенез)

22. Контроль уровня глюкозы при беременности

• Пусковые факторы: плацентарный
лактоген, эстрогены, пролактин,
прогестерон.
• Следствия:
– Инсулинорезистентность
– Усиление ответа β-клеток на глюкозу
• Результат: ↑ [Гл]пл (питание плода)

23. Методы оценки

• Измерение [Гл]пл
• Глюкозотолерантный тест
• Измерение уровня С-пептида
(неактивный фрагмент проинсулина)
• Измерение количества
гликозилированного гемоглобина
(HbA1C) – показатель длительных
изменений [Гл]пл

24. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА

• Недостаточная
секреция инсулина
вследствие
разрушения
островковых клеток
поджелудочной
железы (↓В-клеток)

25. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА

• Бета-клетки образуют
инсулин, но клетки
организма не способны
адекватно реагировать на
него (резистентны)
• Часто сочетается с
ожирением

26.

27.

ДИАБЕТ
Невропатии
Нарушение микроциркуляции
язвы
ампутация
Почечная
недостаточно
сть
гемодиализ
Инфаркт
миокарда
Сердечная
недостаточнос
ть
Отслойка
сетчатки
слепота

28.

29. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ,
ПОЧАЩЕ УЛЫБАЙТЕСЬ

30.

глюкагон
Соматостатин не влияет на
уровень
глюкозы
непосредственно.
α
+
-
-
+
[Гл]пл
-
+
β
инсулин
-
Соматостатин
тормозит
выработку:
инсулина,
соматостатин
глюкагона, и стабилизирует
уровень [Гл]пл.
Значение соматостатина в
регуляции
углеводного
обмена - стабилизация уровня
в плазме крови
English     Русский Rules