Врожденный туберкулез детей. Этиология

1.

Врожденный туберкулез детей
Подготовил Намазбеков Э.
445 группа ОМ
Проверила

2.

План работы
Определение
Этиология
Эпидемиология
Пути заражения и патогенез
Клиника
Диагностика
Лечение
Рекомендации

3.

Определение
Врожденный туберкулез — это внутриутробное
заражение плода, которое возможно только
при очень тяжелой форме туберкулеза у
матери и только при туберкулезном поражении
плаценты.

4.

Этиология
Mycobacterium tuberculosis
В редких случаях Mycobacterium bovis

5.

Эпидемиология
К счастью врожденный туберкулез сегодня
очень редко встречается у новорожденных, в
отличии от частоты данной патологии среди
взрослого населения. Тем не менее,
внутриутробное заражение все же иногда, но
происходит. Описаны около 1000 случаев
данной патологии.

6.

Пути заражения и патогенез
Заражение чаще всего происходит
гематогенным путем (через кровь) через
пупочную вену, через которую туберкулезные
бактерии проникают в печень и лимфатические
узлы, через нижнюю полую вену в правые
отделы сердца, откуда разносятся по всему
организму.

7.

Второй путь заражения наблюдается при
распаде туберкулезного очага в плаценте и
массовом рассеивании туберкулезных
бактерий в околоплодные воды. В таких
случаях плод заглатывает околоплодные воды
до или во время родов при преждевременных
дыхательных движениях, в результате чего
происходит образование множественных
узелковых первичных очагов в легких и в
кишечнике. Следовательно, ребенок рождается
с тяжелыми изменениями в пораженных
органах.

8.

Если заражение происходит во время родов,
проявления заболевания появляются через
несколько недель после рождения. Такие
ранние признаки врожденного туберкулеза
наблюдаются очень редко.

9.

— находящиеся в плаценте бактерии могут
распространиться к плоду через пупочную
вену;
— первичный туберкулезный комплекс может
быть в печени плода, желудочно-кишечном
тракте или мезентериальних лимфатических;
— плацентарный очаг туберкулезных бактерий
может разорваться, вызывая туберкулезный
амнионит и возможную аспирацию с
первичным комплексом в легких плода;

10.

Клиника
Клинические проявления врожденного туберкулеза при рождении
или не позднее 8-й недели жизни:
— респираторные нарушения;
— лихорадка (лихорадка);
— гепатоспленомегалия;
— лимфаденопатия;
— желтуха;
— обструкция желчевыводящих путей;
— выделения из ушей;
— нарушения со стороны центральной нервной системы;
— сонливость, раздражительность;
— потеря массы тела.

11.

Диагностика
Рентгенологическое исследование легких
указывает на наличие милиарного туберкулеза.
Иногда существуют изменения среднего уха и
кожные трабекулы. Для диагноза особенно
важна туберкулиновая реакция, которая
положительна еще в период новорожденности.
Обычно она становится положительной через
2-3 недели после рождения. У детей с тяжелой
формой заболевания туберкулиновая проба
может быть отрицательной. В виду тяжести
заболевания иммунная система истощена и не
имеет возможности сопротивляться.

12.

Лечение
Изониазид (бактерицидная активность 10-15 или 20-40 2 р. в неделю
гепатотоксичность, периферический неврит, судороги, лихорадка)
Рифампицин (бактерицидная активность 10-20 2 р. в неделю
оранжевое окрашивание мочи, тошнота, рвота, гепатотоксичность)
Пиразинамид(бактерицидная активность 30-40 интоксикация печени)
Стрептомицин (бактерицидная активность 20-40 интоксикация печени,
почек)
Этамбутол( бактериостатичен 15-25 неврологические поражения глаз)
Этионамид (бактериостатичен 15-20 интоксикация печени)
Циклосерин( бактериостатичен 15-20 симптоматика поражения ЦНС)
Парааминосалициловая кислота( бактериостатичен 150 аллергии,
нарушения пищеварения, интоксикация печени)
Капреомицин(бактериостатичен 15-20 нарушение слуха, интоксикация
почек)

13.

Рекомендации
Для успешного лечения имеют большое значение правильный уход и
грудное естественное вскармливание. Относительно вскармливания детей,
рожденных от матерей, больных туберкулезом, или от матерей с
подозрением на наличие туберкулеза важно отметить следующее:
При открытой и активной форме заболевания у матери ребенка сразу после
рождения полностью изолируют, кормить ребенка больная мать не должна.
Лактацию прекращают. При этой форме заболевания необходимо
энергичное лечение во время беременности, а наиболее правильно –
прерывание беременности.
Матери, перенесшие в прошлом туберкулез легких, туберкулез
лимфатических узлов, туберкулезный плеврит и пр., но уже здоровые,
могут кормить своих детей. Но если существуют малейшие подозрения на
наличие активного туберкулезного процесса у матери, даже при отсутствии
туберкулезных бактерий в мокроте кормление непосредственно грудью
прекращают.

14.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!