Травмы головы, грудной клетки, живота. Синдром длительного сдавливания.
Введение
Закрытые повреждения головы
Закрытые повреждения головы
Закрытые повреждения головы
Закрытые повреждения головы
Закрытые повреждения головы
Общемозговые симптомы
Очаговые симптомы
Сотрясение головного мозга (commotio cerebri)
Сотрясение головного мозга (commotio cerebri)
Ушиб мозга (contusio cerebri)
Ушиб мозга (contusio cerebri)
Ушиб мозга (contusio cerebri)
Сдавление головного мозга
Сдавление головного мозга
Сдавление головного мозга
Сдавление головного мозга
Сдавление головного мозга
Закрытые повреждения грудной клетки
Закрытые повреждения грудной клетки
Закрытые повреждения грудной клетки
Открытая травма грудной клетки
Открытая травма грудной клетки
Открытая травма грудной клетки
Закрытая травма живота
Закрытая и открытая травма живота
Внутрибрюшное кровотечение
Перитонит - раздражение брюшины
Положение пострадавшего на носилках при травмах
Синдром длительного сдавления — СДС
Разновидности СДС:
Патогенез СДС (факторы)
Боль при СДС
Токсемия
Плазмопотеря
Периоды СДС
Периоды СДС
Периоды СДС
Первая помощь при СДС
Первая помощь при СДС
Первая помощь при СДС
Первая помощь при СДС
Первая помощь при СДС
3.37M
Category: medicinemedicine

Травмы головы, грудной клетки, живота. Синдром длительного сдавливания

1. Травмы головы, грудной клетки, живота. Синдром длительного сдавливания.

2. Введение

Закрытые травмы головы, груди, живота с
повреждением внутренних органов – мозга,
легкого, сердца, печени, селезенки, полых
органов живота относятся к категории тяжелых,
сопровождающихся серьезными осложнениями,
расстройствами функций, ведущими нередко к
летальному исходу.

3.

4. Закрытые повреждения головы

К закрытым повреждениям
головы относятся травмы
черепа и головного мозга
без нарушения целости
кожных покровов.

5. Закрытые повреждения головы

Повреждения мягких
тканей наблюдаются в
виде ушибов,
кровоизлияний,
гематом.

6. Закрытые повреждения головы

• Переломы костей черепа могут быть в виде
трещин,
оскольчатых
и
вдавленных
переломов.
• При вдавленных переломах свода черепа
повреждается и сдавливается головной мозг.

7. Закрытые повреждения головы

Перелом костей
основания черепа часто
сопровождается
истечением ликвора из
носовых ходов и
слухового прохода.

8. Закрытые повреждения головы

Закрытые повреждения головы в зависимости
от силы и локализации удара могут
проявляться в виде:
– сотрясения
– ушиба
– сдавления головного мозга

9. Общемозговые симптомы

• угнетение или потеря сознания
• "мозговая" рвота
• головная боль

10. Очаговые симптомы

• потеря чувствительности и движений
конечностях.
• раздражение
мозговых
оболочек
появлением менингеальных симптомов.
в
с

11. Сотрясение головного мозга (commotio cerebri)

• это повреждение мозга без выраженных
морфологических изменений в ткани
мозга с наличием лишь мелкоточечных
кровоизлияний и умеренного отека мозга.

12. Сотрясение головного мозга (commotio cerebri)

Проявления:
• кратковременная потеря сознания
• ретроградная амнезия
• рвота
• головная боль
• головокружение
• шум в ушах

13. Ушиб мозга (contusio cerebri)

локальное повреждение участка
головного мозга с
кровоизлиянием в ткань мозга,
возможно травматическое
размягчение самой ткани,
разрушение ее.

14. Ушиб мозга (contusio cerebri)

Проявления:
• потеря сознания
• очаговые мозговые симптомы
• нарушение движений
• афазия
при тяжелом ушибе:
– параличи
– парезы
– нарушение дыхания и сердечной деятельности
– посттравматический отек мозга

15. Ушиб мозга (contusio cerebri)

16. Сдавление головного мозга

возникает при вдавленных
переломах свода черепа,
нарастающей
внутричерепной гематоме и
выраженном отеке
головного мозга после его
ушиба.

17. Сдавление головного мозга

Гематомы возникают
вследствие повреждения
мозговых артерий,
вен мозговых оболочек,
венозных синусов,
внутрикостных вен

18. Сдавление головного мозга

Проявления:
• сразу наблюдается потеря сознания
• при восстановлении наступает "светлый
промежуток"
• вновь нарастает головная боль, тошнота, рвота,
угнетается сознание с повторной его утратой
• брадикардия
• артериальное давление остается нормальным

19. Сдавление головного мозга

Проявления:
• Нарастание внутричерепной гематомы ведет
к прогрессированию расстройств жизненно
важных функций вследствие сдавления
ствола головного мозга (дыхательного и
сосудодвигательного центров).

20. Сдавление головного мозга

21. Закрытые повреждения грудной клетки

Проявляются:
• в виде ушибов
• кровоизлияний, кровоподтеков
• подкожных разрывов мышц
• переломов ребер, ключицы, лопатки
• нарушения функция внешнего дыхания

22. Закрытые повреждения грудной клетки

Если при закрытой травме грудной клетки
повреждены межреберные артерии или сосуды
легкого и средостения, развивается
гемоторакс – заполнение плевральной полости
изливающейся кровью.

23. Закрытые повреждения грудной клетки

При попадании воздуха - гемопневмоторакс

24. Открытая травма грудной клетки

Проявляется:
• повреждением легкого.
• Воздух через рану легкого
поступает в плевральную
полость, легкое
коллабируется (спадается),
развивается закрытый
пневмоторакс.

25. Открытая травма грудной клетки

Если воздух через рану легкого поступает
только в плевральную полость, а обратно из
плевральной полости не выходит, т. е. имеет
место клапанный механизм, то развивается
напряженный пневмоторакс.

26. Открытая травма грудной клетки

• Воздух
с
каждым
вдохом нагнетается в
плевральную полость.
• Нарастает дыхательная
недостаточность.

27. Закрытая травма живота

• повреждение только мягких тканей
брюшной стенки в виде ушибов,
кровоподтеков, подкожных разрывов
мышц.

28. Закрытая и открытая травма живота

• Более тяжелые травмы
сопровождаются
повреждением внутренних
органов.
• Повреждение
паренхиматозных органов,
сосудов брыжейки
сопровождаются
внутрибрюшным
кровотечением.

29. Внутрибрюшное кровотечение

Проявляется
• слабостью
• головокружением
• частым пульсом
• снижением
артериального давления.

30. Перитонит - раздражение брюшины

• Разрыв желудка, кишечника, желчного
пузыря, мочевого пузыря сопровождается
излиянием в свободную брюшную полость
агрессивного содержимого этих органов.
• Сильные боли в животе, напоминающие боли
при перфорации язвы желудка или 12перстной кишки.
• Резкое напряжение мышц брюшной стенки

31.

32. Положение пострадавшего на носилках при травмах

а - головы,
позвоночника;
б - грудной
клетки;
в - живота

33. Синдром длительного сдавления — СДС

Синонимы:
• травматический токсикоз
• краш-синдром
• синдром “освобождения”
• турникетный шок

34. Разновидности СДС:

• синдром
длительного
раздавливания,
(результат мощной по силе компрессии происходит разрушение тканей);
• синдром
позиционного
сдавления
(длительное сдавление мягких тканей);
• синдром
кратковременного
сдавления
(одномоментное и резкое воздействие
фактора давления на мягкие ткани).

35. Патогенез СДС (факторы)

• боль
• токсемия
• плазмопотеря

36. Боль при СДС

Вызывает сложные нервно-рефлекторные и
нейрогуморальные реакции, которые приводят к
развитию острой сосудистой недостаточности:
• нарушается деятельность органов дыхания,
кровообращения;
• развивается рефлекторный спазм сосудов,
сгущение крови;
• угнетается мочеотделение.

37. Токсемия

• После освобождения пострадавшего от
сдавления в кровь начинают поступать
токсические продукты раздавленных тканей:
миоглобин, калий, магний, фосфор, гистамин,
кинины.
• Миоглобин обладает токсическим действием,
блокирует почечные канальцы
• Острая почечная недостаточность.

38. Плазмопотеря

• Нарастает по мере увеличения отека
поврежденной конечности
• Компрессия в течение 4—5 ч сопровождается
снижением объема циркулирующей крови за
счет плазмопотери на 50% от исходной
• Сгущение крови, активирована свертывающая
система
• отеки поврежденных тканей

39. Периоды СДС

I период — ранний (первые трое суток).
Проявления травматического шока:
• выраженный болевой синдром
• психоэмоциональный стресс
• нестабильность гемодинамики
• развивается шокоподобное состояние —
турникетный шок

40. Периоды СДС

II период — промежуточный
• пострадавшие с СДС в этом периоде умирают
от острой почечной недостаточности на 8—
12-й день после травмы.
• К 5—6 дню возникает уремический синдром.

41. Периоды СДС

III период — поздний
• Общее
состояние
удовлетворительное,
температура тела нормальная
• Остаются тяжелые изменения в почках
• Возникают язвы, некрозы, остеомиелит,
гнойные поражения суставов
• травматические невриты
• контрактуры суставов.

42. Первая помощь при СДС

Ответственным моментом в оказании
первой медицинской помощи является
определение показаний к наложению
жгута на поврежденную конечность.

43. Первая помощь при СДС

Наложение
жгута
показано
при
явных
признаках
нежизнеспособности
конечности и с целью
остановки
наружного
кровотечения.

44. Первая помощь при СДС

Признаками ишемии
являются:
• утрата тактильной и болевой
чувствительности
• невозможность пассивных
движений

45. Первая помощь при СДС

В
остальных
случаях
показана
иммобилизация конечности (шиной или
подручными средствами) и доставка в
лечебное учреждение.

46. Первая помощь при СДС

• Осуществляется
раннее
охлаждение
поврежденной конечности (лед, снег,
холодная вода).
• Эта мера снижает чувствительность
тканей к гипоксии.
English     Русский Rules