Невропатология детского возраста. Лекция №1. Введение. Эволюция нервной системы

1.

НЕВРОПАТОЛОГИЯ
ДЕТСКОГО
ВОЗРАСТА

2.

ЛЕКЦИЯ № 1
Тема:
«Введение.
Эволюция нервной
системы»

3.

План лекции:
1. Предмет, задачи, разделы и методы
исследования детской невропатологии (ДН).
2. Взаимосвязь детской невропатологии с
другими науками.
3. Филогенез нервной системы.
4. Онтогенез нервной системы.
5. Взаимосвязь между развитием, обучением и
воспитанием.

4.

Предмет, задачи, разделы и методы
исследования детской невропатологии
Невропатология (от греческого
neuron - нерв, pathos - болезнь,
logos - наука) – раздел медицинской
науки, который изучает болезни
нервной системы.

5.

Предмет, задачи, разделы и методы
исследования детской невропатологии
Детская невропатология - отрасль
общей невропатологии,
рассматривающая особенности
формирования нервной системы,
поэтапное включение
функциональных систем,
психомоторное развитие ребенка,
болезни нервной системы и
остаточные явления перенесенных
заболеваний.

6.

ПРЕДМЕТ ДЕТСКОЙ
НЕВРОПАТОЛОГИИ:
Изучение распространенности
заболеваний нервной системы
(эпидемиология)
Исследование причин заболеваний
нервной системы (этиология)
Изучение механизмов развития
болезней нервной системы (патогенез)

7.

ПРЕДМЕТ ДЕТСКОЙ
НЕВРОПАТОЛОГИИ:
Исследование симптомов и синдромов
поражения центральной и
периферической нервной системы
(клиническая картина)
Разработка методов диагностики
Лечение (терапия)
Профилактика заболеваний нервной
системы
Прогноз и остаточные явления

8.

ЗАДАЧИ ДЕТСКОЙ
НЕВРОПАТОЛОГИИ:
изучение нервной системы
детей различных возрастных
групп;
разработка нормативов нервнопсихического развития ребенка;

9.

ЗАДАЧИ ДЕТСКОЙ
НЕВРОПАТОЛОГИИ:
1. выявление причин задержки
нервно-психического развития
ребенка или «искажений
развития»;
2. изучение заболеваний нервной
системы;
3. разработка методов
диагностики, лечения и
профилактики.

10.

РАЗДЕЛЫ ДЕТСКОЙ
НЕВРОПАТОЛОГИИ:
Перинатальная неврология (peri — около,
natus — родовой), исследующая особенности
формирования нервной системы в раннем
периоде в нормальных и неблагоприятных
условиях.
Геридитарная неврология (heriditas —
наследственный), изучающая наследственные
болезни.

11.

РАЗДЕЛЫ ДЕТСКОЙ
НЕВРОПАТОЛОГИИ:
Отоневрология (oticus — ушной),
исследующая сочетанные поражения
нервной системы, органа слуха и
вестибулярного аппарата.
Офтальмоневрология (ophthalmos —
глаз), изучающая поражения нервной
системы и органа зрения.

12.

РАЗДЕЛЫ ДЕТСКОЙ
НЕВРОПАТОЛОГИИ:
«Педагогическая неврология», в задачи
которой входит изучение особенностей
нервной системы применительно к
проблемам обучения детей, в том числе
страдающих различными нарушениями
слуха, зрения, двигательной сферы, речи,
а также отстающих в умственном развитии.

13.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ДЕТСКОЙ НЕВРОПАТОЛОГИИ:
Изучение неврологического статуса
ребенка, которое помогает определить
характер заболевания (органическое
или функциональное) и локализацию
очага поражения (топический диагноз).

14.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В
ДЕТСКОЙ НЕВРОПАТОЛОГИИ:
Широко применяются инструментальные
методы диагностики:
1. Нейровизуализирующие исследования,
позволяющие выявить очаги поражения
нервной системы
компьютерная томография

15.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В
ДЕТСКОЙ НЕВРОПАТОЛОГИИ:
магнитно-резонансная томография

16.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В
ДЕТСКОЙ НЕВРОПАТОЛОГИИ:
Рентгенография черепа и позвоночника

17.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В
ДЕТСКОЙ НЕВРОПАТОЛОГИИ:
УЗИ (нейросонография или
эхоэнцефалография)

18.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В
ДЕТСКОЙ НЕВРОПАТОЛОГИИ:
2. Исследования, помогающие выявить
патологию кровообращения
ультразвуковая допплерография сосудов
головы и шеи (УЗДГ)

19.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В
ДЕТСКОЙ НЕВРОПАТОЛОГИИ:
3. Методы, которые применяются для изучения
электрической активности
головного мозга – электроэнцефалография
(ЭЭГ)

20.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В
ДЕТСКОЙ НЕВРОПАТОЛОГИИ:
мышц – электронейромиография (ЭНМГ)

21.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В
ДЕТСКОЙ НЕВРОПАТОЛОГИИ:
4. Консультация окулиста (осмотр глазного
дна)
Дополнительно применяются лабораторные
методы диагностики (исследования крови,
мочи, кала, спинномозговой жидкости), в том

22.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ДЕТСКОЙ
НЕВРОПАТОЛОГИИ С ДРУГИМИ НАУКАМИ
ДН тесно связана с такими науками как:
анатомия, физиология, эндокринология,
гистология и цитология, биохимия, а
также с различными областями
клинической медицины — психиатрией,
педиатрией, онкологией, рентгенологией
и др.

23.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ДЕТСКОЙ
НЕВРОПАТОЛОГИИ С ДРУГИМИ НАУКАМИ
Дефектология изучает психофизиологические
особенности развития детей с отклонениями в
развитии и нарушениями нервной системы,
закономерности их воспитания, образования и
обучения.
Дефектология опирается на ряд медицинских
дисциплин, среди которых важнейшее место
принадлежит невропатологии (изучает
причины, проявления, течение болезней
нервной системы, разрабатывает методы их
лечения, диагностики и профилактики).

24.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ДЕТСКОЙ
НЕВРОПАТОЛОГИИ С ДРУГИМИ НАУКАМИ
В повседневной практике невропатолог или
психоневролог совместно с дефектологом
устанавливают характер дефекта, степень его
выраженности, влияние на развитие ребенка той или
иной функции нервной системы.
Врач и дефектолог совместно прогнозируют вопросы
развития аномального ребенка, выбирают наиболее
оптимальные методы его обучения и воспитания,
определяют методы коррекции нарушенных функций.

25.

Знание основ невропатологии —
необходимая предпосылка для любого
вида педагогической работы, особенно
с детьми, страдающими патологией
речи, органов чувств, двигательными
нарушениями, задержками нервнопсихического развития.

26.

Филогенез нервной системы
Живая ткань обладает свойством раздражимости.
Возникновение нервных клеток - появление
специализированного аппарата для приема, накопления и
перераспределения раздражающих стимулов, сначала в
масштабе отдельных зон, а затем всего организма.
Образование связей между нервными клетками и
формирование примитивной нервной системы привело к
качественно новому уровню интеграции организма.
Нервная система в ходе эволюции проходит три этапа:
диффузная, ганглионарная и трубчатая.
В процессе усложнения нервной системы происходит
централизация и специализация нейронов по
выполняемым функциям, появление аффективных –
воспринимающих и эффективных - реализующих систем,
синапсов.

27.

Филогенез нервной системы
Происходит увеличение точности
направленности сигналов и быстроты
проведения раздражения (за счет миелиновой
оболочки).
Формирование рецепторов — особых нервных
окончаний со специфической функцией, означало
дифференцированное восприятие сигналов, настройку
на прием определенных раздражителей.
Совместно с усложнением нервной системы
происходит усовершенствование и разнообразие
рецепторов, так как это необходимо для адаптации.
Внутреннее строение спинного мозга
подвергается сложной дифференцировке по
функциям.

28.

Филогенез нервной системы
Принцип цефализации (encephalon – головной мозг) –
нарастающее доминирование головных отделов, что
привело к формированию головного мозга, коры больших
полушарий как наивысшего отдела ЦНС.
В головном мозге сформировались жизненно важные
центры автоматической регуляции различных
функций организма.
В иерархии нервных центров особое место занимает кора
больших полушарий (сложная аналитико-синтетическая
деятельность по переработке информации, образование
связей, позволяющих закреплять индивидуальный опыт, и
блокирование тех связей, которые утрачивают свое
значение).
Благодаря коре больших полушарий у человека
формируется речевая функция – важнейший инструмент
человеческой деятельности.

29.

Филогенез нервной системы
В
результате
сосредоточ
ения, или
централиза
ции,
разбросанн
ых нервных
клеток в
компактные
органы
возникают
центральна
По одним из
этих путей
нервные
импульсы
передаются
от
рецепторов
в
центральну
ю нервную
систему, по
другим — из
центров к

30.

Филогенез нервной системы
Развитие центральной
нервной системы
происходило прежде
всего в связи с
усовершенствованием
восприятия и анализа
воздействий из
внешней среды.
Вместе с тем
совершенствовалась и
способность отвечать
на эти воздействия
координированной,
биологически
целесообразной
реакцией.

31.

Онтогенез нервной системы
Нервная система плода начинает развиваться на ранних
этапах эмбриональной жизни. Из наружного
зародышевого листка — эктодермы — по спинной
поверхности туловища эмбриона образуется утолщение
— нервная трубка. Головной конец ее развивается в
головной мозг, остальная часть — в спинной мозг.
Канал нервной трубки превращается в центральный
канал спинного мозга и желудочки головного мозга.
На 3-й неделе зародышевого развития в головном отделе
нервной трубки образуются три первичных мозговых
пузыря (передний, средний и задний), из которых
развиваются главные отделы головного мозга —
конечный, средний, ромбовидный мозг.

32.

Онтогенез нервной системы
а — нервная пластинка: 1эктодерма; 2 - мезодерма; 3 энтодерма; 4 - нервная пластинка;
б — нервный желобок: 1 - хорда; 2 эктодерма; 3 - нервный желобок;
в — нервная трубка: 1 - хорда; 2 центральный канал; 3 - нервная
трубка;
г — образование мозговых пузырей:
1 - спинной мозг; 2 миелэнцефалон; 3 - метэнцефалон;
4 - телэнцефалон; 5 - диэнцефалон;
6 - мезэнцефалон;
д — образование желудочков мозга:
1 - IV желудочек;
е — формирование полушарий
мозга;
ж — увеличение массы и объема
мозга: 1 - большие полушария; 2 мозжечок; 3 - мост мозга; 4 продолговатый мозг

33.

Онтогенез нервной системы
В дальнейшем передний и задний мозговые пузыри
расчленяются каждый на два отдела, в результате чего у 4-5недельного эмбриона образуется пять мозговых пузырей:
конечный (телэнцефалон), промежуточный (диэнцефалон),
средний (мезэнцефалон), задний (метэнцефалон) и
продолговатый (миелэнцефалон)
Впоследствии из конечного мозгового пузыря развиваются
полушария головного мозга и подкорковые ядра, из
промежуточного — промежуточный мозг (таламус,
гипоталамус), из среднего формируется средний мозг —
четверохолмие, ножки мозга, сильвиев водопровод, из
заднего — мост мозга (варолиев мост) и мозжечок, из
продолговатого — продолговатый мозг.
Задняя часть миелэнцефалона плавно переходит в спинной
мозг.

34.

Онтогенез нервной системы
Передний
(конечный и
промежуточный)
Средний
Ромбовидный
(задний и
продолговатый)

35.

Онтогенез нервной системы
К 3-му месяцу внутриутробного развития
выделяются основные части
центральной нервной системы: большие
полушария и ствол мозга, мозговые
желудочки, а также спинной мозг.
К 5-му месяцу дифференцируются основные
борозды коры больших полушарий, однако
кора остается еще недостаточно развитой.
На 6-м месяце отчетливо выявляется
функциональное превалирование высших
отделов нервной системы плода над
нижележащими отделами.

36.

Онтогенез нервной системы
В процессе развития нервной системы
важную роль играет миелинизация
нервных волокон. Следы миелина
обнаруживаются в нервных волокнах задних
и передних корешков уже на 4-м месяце
внутриутробной жизни плода. К концу 4-го
месяца миелин выявляется в нервных
волокнах, составляющих восходящие, или
афферентные (чувствительные), системы
боковых канатиков, тогда как в волокнах
нисходящих, или эфферентных
(двигательных), систем миелин
обнаруживается на 6-м месяце.

37.

Онтогенез нервной системы
В постнатальном периоде постепенно
происходит окончательное созревание всей
нервной системы, в частности ее самого
сложного отдела — коры большого мозга,
играющей особую роль в мозговых
механизмах условно-рефлекторной
деятельности, формирующейся с первых
дней жизни.
Мозжечок у новорожденного развит слабо.
По сравнению с головным спинной мозг
новорожденного имеет более законченное
морфологическое строение. В связи с этим
он оказывается более совершенным и в
функциональном отношении.

38.

Онтогенез нервной системы
Периферическая нервная система
новорожденного недостаточно миелинизирована,
пучки нервных волокон редкие, распределены
неравномерно. Процессы миелинизации
происходят неравномерно в различных отделах.
Миелинизация черепных нервов наиболее
активно происходит в первые 3-4 месяца и
заканчивается к 1 году. Миелинизация
спинномозговых нервов продолжается до 2-3 лет.
Вегетативная нервная система
функционирует с момента рождения. В
дальнейшем отмечаются слияние отдельных
узлов и образование мощных сплетений
симпатической нервной системы.

39.

Взаимосвязь между развитием,
обучением и воспитанием.
Обучение и воспитание, имеющие огромное значение для
становления личности ребенка как в норме, так и в патологии,
неразрывно связаны с процессами развития, имеют
определяющее значение для психического развития ребенка.
Существует и обратная связь. Продвижение в развитии
положительно влияет на обучение и воспитание.
Для педагога-дефектолога, имеющего дело с аномальным
ребенком, наибольшее значение имеют два уровня развития:
1) актуальный уровень развития (в процессе обучения
ребенок может выполнить предложенное ему задание,
опираясь на уже имеющиеся знания, опыт, навыки).
2) зона ближайшего развития (если ребенок самостоятельно
не справляется с каким-либо заданием, то может выполнить
его с помощью педагога, который использует для этого
дополнительное объяснение, показ, наводящий вопрос).

40.

Взаимосвязь между развитием,
обучением и воспитанием.
Смысл обучения состоит в переходе зоны ближайшего
развития в актуальное развитие.

41.

Взаимосвязь между развитием,
обучением и воспитанием.
Задача педагога-дефектолога в каждом конкретном
случае состоит в том, чтобы вместе с врачом
проанализировать причины задержки развития той или
иной функции, найти адекватные способы для ее
преодоления.
При обучении аномального ребенка нормальный
переход зоны ближайшего развития в актуальный
уровень развития значительно затрудняется. В процессе
обучения педагогу-дефектологу приходится уделять
гораздо больше внимания зоне ближайшего развития.