Действия медицинского персонала ГБУЗ «ПКБ № 4 ДЗМ» при возникновении очага инфекции

1. ДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ГБУЗ «ПКБ № 4 ДЗМ» ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОЧАГА ИНФЕКЦИИ, ТРЕБУЮЩЕГО ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО

2. Особо опасные инфекции (ООИ) / инфекции, вызывающие ч/С в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения

ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
(ООИ) / ИНФЕКЦИИ,
ВЫЗЫВАЮЩИЕ Ч/С В ОБЛАСТИ
САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ
условная группа
инфекционных заболеваний,
представляющих
исключительную
эпидемическую опасность для
населения

3. Перечень и меры профилактики в отношении распространения ООИ были закреплены в Международных медико-санитарных правилах (ММСП),

принятых 22-й сессией Всемирной
ассамблеи здравоохранения ВОЗ 26 июля 1969 года

4. В 1970 году 23-я ассамблея ВОЗ исключила из перечня карантинных инфекций сыпной и возвратный тиф. С поправками 1981 года список

включал
лишь три заболевания: чуму, холеру и сибирскую язву.
В 2005 году на 58-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ
приняла новые ММСП, в которых были введены довольно многочисленные и
серьёзные изменения, которые действуют по настоящее время

5. В настоящее время сфера применения новых ММСП-2005г. больше не ограничивается инфекционными болезнями, а охватывает «болезнь

или медицинское состояние, независимо
от происхождения или источника, которое представляет
или может представлять риск нанесения людям
значительного вреда»
Мероприятия по предупреждению завоза и распространения ООИ на территории
Российской Федерации проводятся:
• в соответствии с комплексным планом мероприятий каждого субъекта РФ;
• в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (Женева,
ММСП, 2005г.);
• на основании санитарно-эпидемиологических правил СП3.4.2318-08 «Санитарная
охрана территории Российской Федерации».

6. Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской

ПЕРЕЧЕНЬ ИНФЕКЦИОННЫХ (ПАРАЗИТАРНЫХ) БОЛЕЗНЕЙ,
ТРЕБУЮЩИХ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ
ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОСПА
ХОЛЕРА
ЧУМА
МАЛЯРИЯ
ТЯЖЕЛЫЙ ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ (ТОРС)
ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ГРИПП, ВЫЗВАННЫЙ НОВЫМ ПОДТИПОМ
ПОЛИОМИЕЛИТ, ВЫЗВАННЫЙ ДИКИМ ПОЛИОВИРУСОМ
ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА
ЛИХОРАДКА ЛАССА
БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ МАРБУРГ
БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОВ ЭБОЛА
ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ
ЛИХОРАДКА ЗАПАДНОГО НИЛА
КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
ЛИХОРАДКА РИФТ –ВАЛЛИ (ДОЛИНЫ РИФТ)
МЕНИНГОКОККОВАЯ БОЛЕЗНЬ
СП 3.4.2366 - 08
«Изменения и
дополнения №1 к
санитарно –
эпидемиологическим
правилам «Санитарная
охрана территории РФ
СП 3.4.2318 – 08»

7. Решением Комиссии таможенного союза от 28 мая 2010 года №299 (в ред. решений КТС от 17.08.2010 №341) и вступивших в силу

23.09.2010 года в данный перечень
дополнительно включены следующие инфекционные болезни, требующие
проведения мероприятий по санитарной охране территории таможенного союза
ТУБЕРКУЛЁЗ
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ
БРУЦЕЛЛЁЗ
СИБИРСКАЯ ЯЗВА
МЕЛИОИДОЗ
САП
АРГЕНТИНСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (ХУНИН)
БОЛИВИЙСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (МАЧУПО)
СПОНГИОФОРМНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (БОЛЕЗНЬ КРЕЙТЦФЕЛЬДТА -ЯКОБА)
ДРУГИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛОЖЕНИЕМ №2 ММСП (2005Г.)
ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ В ОБЛАСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ИМЕЮЩИЕ МЕЖДУНАРОДНОЕ
ЗНАЧЕНИЕ

8. Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 г № 66 «О внесении изменения в перечень заболеваний,

ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ОТ 31 ЯНВАРЯ 2020 Г № 66 «О ВНЕСЕНИИ
ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ»
В ПЕРЕЧЕНЬ ДОБАВЛЕНА НОВАЯ КОРОНАВИРУСНАЯ
ИНФЕКЦИЯ COVID-19.

9. Сроки инкубационных периодов ООи

Сроки инкубационных периодов ООИ
ЧУМА - 6 ДНЕЙ;
ХОЛЕРА - 5 ДНЕЙ;
ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА - 6 ДНЕЙ;
КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА - 14 ДНЕЙ;
ЛИХОРАДКА ЛАССА, БОЛЕЗНИ, ВЫЗВАННЫЕ ВИРУСАМИ ЭБОЛА, МАРБУРГ - 21 ДЕНЬ;
ОСПА - 22 ДНЯ;
ПОЛИОМИЕЛИТ, ВЫЗВАННЫЙ ДИКИМ ПОЛИОВИРУСОМ - 21 ДЕНЬ;
ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ГРИПП, ВЫЗВАННЫЙ НОВЫМ ПОДТИПОМ ВИРУСА - 7 ДНЕЙ;
ТЯЖЕЛЫЙ ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ - 10 ДНЕЙ;
ЛИХОРАДКА ЗАПАДНОГО НИЛА - 8 ДНЕЙ;
ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ - 14 ДНЕЙ;
ЛИХОРАДКА РИФТ-ВАЛЛИ - 6 ДНЕЙ;
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ - 10 ДНЕЙ;
НОВАЯ КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ – 14 ДНЕЙ.

10. ПРИКАз от 19 сентября 2017 г. № 675 ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАНОСА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ (

11. ПРИКАз от 31 декабря 2020 г. № 1197 ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАНОСА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ в ГБУЗ «ПКБ № 4 ДЗМ»

12.

ТЕРМИН –
«ИНФЕКЦИОННЫЕ
(ПАРАЗИТАРНЫЕ)
БОЛЕЗНИ, ТРЕБУЮЩИЕ
ПРОВЕДЕНИЯ
МЕРОПРИЯТИЙ ПО
САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ
ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА
МОСКВЫ» - ДАЛЕЕ
БОЛЕЗНИ.

13.

• Инструкция об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения Болезней
(Приложение № 1 к приказу).
• Перечень Болезней (Приложение № 2 к приказу).
• Список консультантов по клинике и диагностике Болезней (Приложение № 3 к приказу).
• Порядок и Схема информирования ответственных лиц о случае выявления больного
(подозрительного) Болезнями (Приложение № 4 к приказу).
• Оперативный план мероприятий в подразделениях по локализации очага в случае выявления
больного (подозрительного) Болезнями (Приложения № 5, № 6 к приказу).
• План
поэтажного
размещения
постов
в
подразделениях
(подозрительного) Болезнями (Приложение № 7 к приказу).
при
выявлении
больного
• СИЗ. Порядок надевания, снятия и обеззараживания комплекта СИЗ (Приложение № 8 к приказу).
• План проведения тренировочного учения с медицинскими работниками с вводом условного
больного (Приложение № 12 к приказу).
• Схема маршрутизации госпитализации больных, умерших (подозрительных) от Болезней
(Приложение № 13 к приказу).
• Функциональные обязанности сотрудников подразделений (Приложения № 14, № 15 к приказу).

14.

Схема информирования при выявлении больного для обеспечения мероприятий по
предупреждению заноса и распространения инфекционных болезней, требующих
мероприятий по санитарной охране территории города Москвы
Врач, выявивший больного
Главный врач Бурыгина Л.А. 8-495-963-01-64, 8 (964)797-50-23
Заместитель главного врача по медицинской части Левин М.Е. 8(916)903-21-59
Заместитель главного врача по первичной медико-санитарной помощи Голубев С.А. 8(903)800-64-48
Врач-эпидемиолог Якимова Т.Н. 8(977)301-81-01
Врач-инфекционист Казаков Е.А. 8(905)600-66-86
Ответственный дежурный контрольно-распорядительной группы ДЗМ
Тел. 8(499)251-45-03; Факс (499)251-44-27
ГКУ «ДКД МО ДЗМ» 8(495)318-00-11; факс (495) 318-01-11
«Горячая линия» Восточного административного округа 8 (495) 368-04-12
ОМО по эпидемиологии ДЗМ: Тел 8(499)194-01-57; 8(499)268-27-71; Факс 8(499)194-03-83
ОМО по инфекционным болезням ДЗМ: 8(499)193-72-74; Т/ф 8(495)490-14-57
Дежурный по НПЦ ЭМП Тел. 8(495)632-96-71 (круглосуточно),
8(495)632-96-73; Факс 8(495)632-96-72
Отдел медицинской эвакуации ГБУ «ССи НМП им. А.С. Пучкова ДЗМ» 8(495)620-41-14
Управление Роспотребнадзора по городу Москве
Отдел надзора за ООИ и дезинфекционной деятельностью
Тел. в рабочее время: 8(495)687-40-35 (приемная руководителя); 84956874056; 84956874071
В нерабочее время (17.00-09.00): 8(495)687-40-65
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по городу Москве»
Тел 8(495)687-40-44; 8(495)687-36-27; 8(495)616-90-00

15. Оперативный план мероприятий в филиалах ГБУЗ «ПКБ № 4 ДЗМ» (Психоневрологические диспансеры, Дневные стационары, Клиника

ОПЕРАТИВНЫЙ ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ В ФИЛИАЛАХ ГБУЗ «ПКБ № 4 ДЗМ»
(ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ДИСПАНСЕРЫ, ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ, КЛИНИКА ПАМЯТИ)
п/п
Мероприятия
Исполнитель
Срок
исполнения
1
2
3
4
Оповестить плавного врача (заместителя) (дежурного администратора - в выходные дни) в
случае выявления больного (подозрительного) чумой, холерой, КВГЛ, желтой лихорадкой,
другими опасными инфекциями (Приложение №2 к настоящему приказу) по телефону или через
нарочного
Главный врач: Бурыгина Л.А., тел. моб. 8 (964)797-50-23; тел. Рабочий -8-495-963-01-64
Зам. гл.врача по первичной мед-сан. помощи: Голубев С.А., тел. моб. 8 (903)800-64-18
Зав. СЭО: Якимова Т.Н., тел. моб. 8(977)301-81-01
Врач,
выявивший
больного
Немедленно
Врач,
выявивший
больного
Главный врач
(дежурный
администратор)
(заместитель)
Немедленно
I.
Одновременно оповестить зав. филиалом, там, где выявлен случай подозрительный на ООИБ:
Заведующий (Ф.И.О.) _________________________________
Тел._____________________________________
2.
Изолировать больного по месту выявления (кабинет,палата), прекратить прием больных, закрыть помещение
(окна и двери)
3.
Вызвать консультативную специализированную инфекционную бригаду СС и НМП.
(Приложение №4, Приложение №4, Таблица 1 к настоящему приказу)
Направить в кабинет, где выявлен больной, укладки с защитной одеждой, дезсредствами,
средствами личной профилактики.
Укладки размещаются:
Кабинет №_________________________, _____________этаж
Ключи от кабинетов хранятся на постах охраны.
Немедленно

16.

1
4.
2
Уточнить и сообщить главному врачу клиникоэпидемиологические данные о больном (дежурному администратору - в
выходные дни)
(Приложение №4 к настоящему приказу)
3
Постоянно
Врач,
выявивший
больного
5.
Информировать по телефону ДЗМ (в выходные дни дежурного ДЗМ) о
выявлении больного в соответствии с порядком информации
(Приложение №4; Приложение №4, Таблица 1 к настоящему приказу)
Главный врач
(заместитель, зав. СЭО)
6.
Запретить вход и выход, как медицинским работникам, так и посетителям и
прекратить сообщение между этажами
Зам. гл. врача по
первичн. медико-санит.
помощи, зав.филиалом)
7.
8.
Выставить санитарные посты у кабинета, где выявлен больной, у входа в
медицинскую организацию и на этажах (с указанием ответственных лиц по
каждому этажу).
Запретить выход медицинским работникам и вынос
вещей, документов из кабинета, где выявлен больной
4
Заведующий
филиалом, старшая
медсестра:
1,2 смена
(ф.и.о.)
Зав. филиалом
Немедленно после
подтверждения
подозрения
диагноза опасной
инфекции
врачоминфекционистом
Немедленно
Немедленно
Немедленно

17.

1
9.
2
Запретить передачу амбулаторных карт в картохранилище до проведения заключительной дезинфекции
10.
Отключить вентиляцию или заклеить вентиляционные отверстия лейкопластырем (кроме холеры) в
помещении, где выявлен больной
3
Зав. филиалом
Немедленно
Врач,
выявивший
больного
При выявлении
11. Организовать передаточный пункт на этаже, где выявлен больной, для передачи необходимого имущества Зав. филиалом
и медикаментов
12.
До получения защитной одежды для индивидуальной защиты использовать подручные средства
(полотенце, вату, марлю, бинты и т.д.)
13. Обеспечить врача, выявившего больного:
-медикаментами для оказания неотложной помощи больному;
-защитной одеждой;
-средствами личной профилактики;
-укладкой для взятия естественных выделений от
больного при подозрении на холеру;
-дезсредствами;
-емкости для разведения дезсредств, сбора естественных выделений, дезинфекции защитной одежды.
14. Перед одеванием защитной одежды обработать открытые части тела и слизистые средствами
экстренной личной профилактики
15.
Обеспечить привлечение консультантов для
организации проведения мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию очага.
4
При выявлении
больного
Врач,
выявивший
больного
По мере
необходимости
Зав. филиалом
В случае
необходимости
Врач,
По мере
выявивший
необходимости
больного
Зам. гл. врача по первичн. По показаниям
медико-санит. помощи,
зав.филиалом

18.

1
2
3
4
16.
Оказывать больному необходимую медицинскую помощь
17.
Проводить текущую дезинфекцию (обеззараживание выделений больного, смывных Врач, выявивший
вод после мытья рук, предметы ухода за больным и т.д.)
больного; медицинская
сестра кабинета
При выявлении
больного
18.
Обеспечить госпитализацию больного и контактных через отдел эвакуации
соматических и инфекционных больных СС и НМП раздельным автотранспортом
При выявлении
больного
19.
Выявить контактных лиц из числа посетителей, медицинского и обслуживающего
персонала, а также лиц по месту жительства больного
Зам. гл. врача по первичн.
медико-санит. помощи,
зав.филиалом
Заведующий
филиалом, старшая
медсестра
Заведующий
филиалом
При выявлении
больного
20.
21.
После выявление контактных лиц, их согласно составленных списков временно
изолировать в отдельное ранее предусмотренное помещение, для осмотра
консультантами и решения вопроса последующей обсервации.
Составить список контактных медицинских работников и посетителей с указанием
(карандашом):
-фамилии, имени, отчества;
-год рождения;
-места жительства, работы (учебы),
-степень контакта с больным (где, когда), путь следования, вид транспорта;
-даты, часа, подписи лица, составившего список.
Врач, выявивший
больного
По мере
необходимости
При выявлении
больного
Зам. гл. врача по первичн. При выявлении
медико-санит. помощи,
больного
зав.филиалом

19.

22
Осуществлять контроль за своевременной
госпитализацией больного. При необходимости
обеспечить транспорт для перевозки больного холерой: дезинфицирующими
средствами, емкостью с крышкой (бак, ведро) для выделений больного,
лекарственными средствами в зависимости от состояния больного
Зам. гл. врача по первичн.
медико-санит. помощи,
зав.филиалом, старшая
медсестра
При выявлении
больного
23
Обеспечить проведение заключительной дезинфекции в учреждении
специалистами ГУП «Московский городской центр дезинфекцию» и его
учреждениями
Зам. гл. врача по первичн.
медико-санит. помощи,
зав.филиалом
После эвакуации
больного
24
Обеспечить проведение экстренной профилактики
антибиотиками медицинских работников и отдельных
контингентов населения (по эпидпоказаниям)
По показаниям
Зам. гл. врача по первичн.
медико-санит. помощи,
зав.филиалом
25
Организовать диспансерное наблюдение за перенесшими холеру или
вибрионосительство в соответствии с требованиями санитарных правил
Зам. гл. врача по первичн.
медико-санит. помощи,
зав.филиалом
В течение 3-х
месяцев
26
Проводить санитарно- просветительную работу среда посетителей
учреждения мерам профилактики холеры и других Болезней.
Главный врач, зав. отделением В период
существования
очага

20.

Схема
маршрутизации
госпитализации
больных,
(подозрительных),
а также умерших от
Болезней

21. Медицинская организация представляет следующие паспортные и клинико- эпидемиологические данные о больном (подозрительном)

Медицинская организация представляет следующие паспортные и клиникоэпидемиологические данные о больном (подозрительном) Болезнями
1.Фамилия, имя, отчество.
2.Возраст (год рождения).
3.Гражданство.
4.Профессия (для детей - данные о посещаемом детском
учреждении).
5.Адрес постоянного или временного места жительства.
6.Место работы, учебы с указанием полного названия и
адреса организации, учебного заведения, детского
учреждения и их служебный телефон.
7.Откуда прибыл больной (умерший), обязательно
представлять сведения о пребывании больного
(подозрительного) за рубежом, сведения о маршруте
передвижения больного.
8.Дата и время прибытия.
9.Названия страны, города, района (территории).
10.Каким видом транспорта прибыл (номер поезда, рейс
самолета, судна, автомашины).
11.Дата, время и место выявления больного (умершего), где
находится в настоящее время, указать адрес и телефон.
12.Дата заболевания.
13.Дата, время и место обращения за медицинской помощью.
14.Предварительный диагноз, кем поставлен (Ф.И.О. врача,
его должность, название медицинской организаций) и на
основании каких данных (клинических, эпидемиологических,
патологоанатомических), сопутствующие заболевания.
15.Краткий эпидемиологический анамнез, клиническая картина и
тяжесть заболевания.
16.Дата и время госпитализации
17.Дата
и
время
забора
биологического
материала
для
бактериологического,
вирусологического,
серологического
исследования.
18.Принимал ли больной (умерший) лекарственные средства,
антибиотики в связи с данным заболеванием.
19.Дата прививки против какой-либо Болезни.
20.Меры, принятые по локализации и ликвидации очага заболевания
(количество лиц, контактировавших с больным (трупом), проведение
специфической
профилактики,
дезинфекционные
и
другие
противоэпидемические мероприятия).
21.Списки лиц, контактировавших с больным, составляют по форме:
•фамилия, имя, отчество;
•год рождения;
•место жительства (постоянное, в данной местности, телефон);
•место работы (название предприятия, учреждения, адрес, телефон);
•путь следования (вид транспорта);
•контакт с больным (где, когда, степень и продолжительность
контакта);
•наличие прививок (в зависимости от подозреваемого заболевания),
когда проводились (со слов);
•дата и час составления списка;
•подпись лица, составившего список (фамилия, имя, отчество,
занимаемая должность), проведение специфической профилактики,
дезинфекционные и другие противоэпидемические мероприятия).

22. Укладка для экстренной личной профилактики

УКЛАДКА ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
N п/п
Наименование
Количество
Антибиотики для приема внутрь:
1. Ципрофлоксацин таблетки по 500 мг. 2. Доксициклин таблетки по 100 мг.
3. Рифампицин таблетки по 300 мг.
4. Тетрациклин таблетки 500 мг
по 1 упаковке каждого
Антибиотики для приготовления растворов для обработки слизистых:
1.Гентамицина сульфат р-р для инъекций 4% 2.Амикацина сульфат р-р для инъекций 25%
по 2 флакона каждого
Готовые растворы (глазные капли):
1.Тетрациклин 0,5% р-р
2.Тобрамицин 0,3% р-р
по 1 флакону каждого
2
Противовирусный препарат для профилактики гриппа (арбидол и другие рекомендованные к
применению препараты)
1 упаковка на каждого
специалиста
3
Борная кислота (навески для приготовления 1% раствора)
10 шт.
4
Спирт 70%
200,0 мл
5
Дистиллированная вода по 10 мл в ампулах
30 ампул
6
Пипетка глазная стерильная
5 шт.
7
Ванночка
1 шт.
8
Тампон ватный
30 шт.
9
Флаконы для приготовления вышеуказанных растворов емкостью 100 и 200 мл стерильные
5 шт.
10
Шприц одноразовый для приготовления растворов антибиотиков
5 шт.
1

23. Схемы проведения неспецифической профилактики при Болезнях

СХЕМЫ ПРОВЕДЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ
№
Нозологическая
форма
1
Болезнь
неуточненной
этиологии
2
Холера
3
Человеческий грипп, вызв. новым подтипом,
полиомиелит, вызв. диким полиовирусом,
малярия, лихорадка Западного Нила, лихорадка
Денге, менингококковая болезнь, сибирская
язва, бруцеллез, туберкулез, мелиоидоз, сап,
эпидемический сыпной тиф, спонгиоформная
энцефалопатия (болезнь КрейтцфельдтаЯкоба)
Обработка открытых
частей тела, волос
дезраствором
70% этиловый спирт или
1% р-р хлорамина
после осмотра
больного обработать руки
1% р-ром хлорамина,
70% этиловым спиртом
__
Обработка слизистых
ротоглотки
Обработка слизистых
глаз и носа
70% этиловый спирт
(промыть) или
1% раствор борной
кислоты
1% р-р борной кислоты
(промыть), в глаза и нос
закапать 2 р-ра
антибиотиков из (табл. 3) один - из группы
аминогликозидов, второй 0,5% р-р тетрациклина
_
_
_
_

24. Антибактериальные препараты для приготовления растворов для обработки слизистых глаз и носа и схемы их применения

Наименование
Способ приготовления
глазных
капель
Концентрация,
Содержимое флакона (0,08 г)
растворить в 20 мл дист. воды
или
содержимое ампулы (1 мл
=0,04 г)
растворить в 10,0 мл дист. воды
4,0 или 0,3%-й
раствор
4
сульфат
Содержимое флакона (2 мл
=0,5 г)
растворить в 125 мл дист, воды
Тобрамицин
0,3% раствор
___ //___
Тетрациклин
0,5% раствор
___ //____
препаратов
Гентамицина
сульфат
Амикацина
Мг/мл
Способ и
кратность
применения
Закапывать в
глаза сразу
после
предполагаемого
заражения, затем
3 раз в день - 3
сут.
___ //___

25. Антибактериальные препараты и схемы их применения для специфической экстренной профилактики при неизвестном возбудителей ООИ 1

Основное средство общей экстренной профилактики.
2 Резервное средство общей экстренной профилактики.
* Ципрофлоксацин можно заменить на офлоксацин (разовая доза - 0,3 г) или
пефлоксацин (разовая доза - 0,6 г)
Наименование
Способ
препарата
применения
Разовая
доза,
г
Кратность
применения
я в сутки
Средняя доза
на курс
профилактики,
г
Средняя
продолжительность
курса
профилактики, сут
Доксициклин1
Внутрь
0,2
1
1,0
5
Ципрофлоксацин1
___ //___
0,5
2
5,0 .
5
Рифампицин2
___ //___
0,3
2
3,0
5
Тетрациклин2
___ //___
0,5
3
7,5
5
Сульфамонометокс
___ //___
ин/три-метоприм
1,0/04
10,0/4,0
2
10

26. СХЕМА терапии больных в критическом состоянии

СХЕМА ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ
Синдром
Острая сердечнососудистая
недостаточность
Инфекционнотоксический шок
Неотложная помощь
Кордиамин- 1,0 мл подкожно
Кофеин бензоат натрия -1,0 мл подкожно
Эфедрин гидрохлорид - 5% 1,0 мл подкожно
Адреналин гидрохлорид - 0,1% 1,0 мл подкожно
Немедленно: кислород-ингаляция; преднизолон - 60 мг в 0,9% растворе натрия хлорида, лактосол 400мл внутривенно капельно, трентал - внутривенно, капельно (разовая доза - 2,0-4,0 мг/кг, суточная доза 9,0-17,0 мг/кг).
При отсутствии этих препаратов назначают: внутривенное капельное введение гемодеза - 400мл,
полиглюкина, реополиглюкина, сухой или нативной плазмы, раствор глюкозы и физиологический раствор.
Дальнейшие мероприятия по интенсивной терапии проводят в стационаре.
Дегидратация
Внутривенное введение одного из имеющихся растворов: квартасоль, ацесоль, хлосоль, трисоль, лактасоль,
(дегидратационный шок) 0,9%-ный раствор натрия хлорида в количестве, равном 10% от массы тела. Первые раствора вводят со
скоростью 100-120 мл в мин, затем 30-60 мл в мин. Предпочтительнее из всех указанных препаратов
введение раствора квартасоль.
Острый геморрагический Внутривенное введение плазмы, крови (до 1л в сутки в 2-3 приёма), тромбоцитарной массы, 15%-ный
синдром
раствор альбумина, фибриноген, викасол. Местно - пузырь со льдом, препараты кальция.
Функционально выгодное положение на боку со слегка запрокинутой головой.
Острый
Для снятия психомоторного возбуждения: натрия оксибутират в/в 20%-ный водный раствор в дозе 70-120
неврологический
мг/кг,
диазепам в/м 2-4 мл 5%-ного раствора в сочетание с препаратами калия; преднизолон в/в 60-90 мг,
синдром
ингаляция кислорода, раствор Лабори 500мл, 5%-ный раствор альбумина 300мл; раствор глюкозы 500 мл,
инсулин 8 ЕД, в/в, капельно.
При гипертензии одновременно: 1%-ный раствор лазикса 2 мл.
При гипертермии - реопирин – 5 мл, или амидопирин 5% - 5 мл, анальгин 50% - 2 мл.
Местная и общая физическая гипотермия.

27. Средства индивидуальной защиты (СИЗ)

28.

Комплект средств индивидуальной защиты «КВАРЦ»
1
Условия
использования
комплекта
средств
индивидуальной
защиты
«КВАРЦ»
Комплект предназначен для защиты органов дыхания, кожных покровов и
слизистых оболочек медицинских работников от возбудителей инфекционных
(паразитарных) заболеваний, требующих проведения мероприятий по
санитарной охране территории города Москвы (перечень инфекционных
заболеваний см. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 19
сентября 2017 г №675 «Об обеспечении мероприятий по предупреждению
заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих
проведении мероприятий по санитарной охране территории города Москвы» ).
2
Состав
комплекта
1.Комбинезон
2. Шлем (включает защитное стекло и лицевую дыхательную полумаску).
3. Бахилы
4. Фильтр
5. Перчатки (2 пары)
6. Полотенце
3
Хранение
комплекта
Комплект средств индивидуальной защиты «КВАРЦ» хранится в приемном и
патологоанатомическом отделениях ГБУЗ «ПКБ № 4 ДЗМ»
4
В каких случаях
необходимо
применение
комплекта
средств
индивидуальной
защиты
«КВАРЦ»
5
Подготовка
перед
надеванием
комплекта
1.
Медицинский работник при выявлении больного (подозрительного)
инфекционными (паразитарными) болезнями, требующими проведения
мероприятий по санитарной охране территории города Москвы, обязан
обеспечить защиту своих органов дыхания, слизистых оболочек и кожных
покровов.
2.
Любой медицинский работник при входе в помещение, где выявлен
больной подозрительного) инфекционными (паразитарными) болезнями,
требующими проведения мероприятий по санитарной охране территории
города Москвы предварительно (за пределами помещения с больным)
надевает «КВАРЦ».
1. В случае надевания комплекта за пределами помещения с больным
подготовка не требуется.
2. В случае надевания комплекта в помещении с больным (медицинские
работники, установившие диагноз) необходимо обработать открытые
части тела, а также слизистые глаз, носа, рта в соответствии со Схемами
экстренной специфической и неспецифической профилактики.

29. Порядок надевания и снятия

ПОРЯДОК НАДЕВАНИЯ И СНЯТИЯ

30.

Укладка для забора материала от больного с
подозрением на холеру для медицинской
организации не инфекционного профиля
Общие требования к забору проб биологического материала.
Для предохранения от инфицирования при заборе проб
биологического материала и доставке их в лабораторию
медицинский работник должен соблюдать следующие требования:
не загрязнять наружную поверхность посуды при заборе и
доставке проб;
не загрязнять сопроводительные документы (направления);
свести к минимуму непосредственный контакт пробы
биоматериала с руками медицинского работника, забирающего
и доставляющего пробы в лабораторию;
использовать стерильные одноразовые или разрешенные к
применению для этих целей в установленном порядке
контейнеры (емкости) для забора, хранения и доставки проб;
транспортировать пробы, дважды упакованные, в запирающихся
контейнерах или укладках с раздельными гнездами;
соблюдать асептические условия в процессе выполнения
инвазивных мероприятий для предотвращения инфицирования
пациента; забирать пробы в чистую стерильную посуду, не
имеющую дефектов
1.
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
Наименование предметов
Кол-во
(шт.)
Банки широкогорлые с крышками или притертыми пробками,
емкостью не менее 100 мл
Контейнеры 100-200 мл с завинчивающейся крышкой
стерильные, полипропиленовые
Стеклянные трубки с резиновой грушей для переноса жидкого
исследуемого материала в контейнеры
Контейнеры для испражнений 30 мл с ложкой,
полипропиленовые
Пробирки с ватными тампонами или алюминиевыми петлями
(стерильные)
2 шт.
2 шт.
2 шт.
2 шт.
2 шт.
6.
7.
Клеенка медицинская подкладная
Полиэтиленовые пакеты
1 м.
5 шт.
8.
Салфетки марлевые
5 шт.
9.
Направление на анализ (бланк)
3 шт.
10. Лейкопластырь
1 уп.
11. Карандаш простой
1 шт.
12. Карандаш по стеклу
1 шт.
13. Бикс (металлический контейнер)
1 шт.
14. Инструкция по забору материала
15. Хлорамин в пакетах по 30 г, рассчитанный на приготовление 1
литра 3%-го раствора
Хлорная известь сухая в пакете из расчета 200 г на 1 кг
16.
выделений
1 шт.
1 шт*
17. Перчатки резиновые
2 пары
18. Емкость эмалированная 10 л
19. Флаконы с 50 мл 0,9%-го раствора хлорида натрия, закрытые
резиновыми пробками и завальцованные металлическими
колпачками
1 шт.
2 шт.
1 шт.

31.

Требования к забору проб при подозрении на заболевание холерой.
Материал от больного (подозрительного) холерой забирает медицинский работник медицинской организации немедленно после выявления больного и до начала лечения
антибиотиками (при наличии естественных выделений). Диагностические исследования на холеру проводит отделение особо опасных инфекций микробиологической
лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве». Для отбора проб используют чистую стерильную посуду, не содержащую следов дезинфицирующих
растворов (или однократного применения). Материал для исследования должен быть доставлен не позже чем через 2 часа после его взятия. В случае удлинения сроков доставки
используются транспортные среды (наиболее удобной и достаточно эффективной является 1 % пептонная вода).
Способы отбора проб от больных холерой, вибрионосителей и контактных с ними лиц:
-испражнения и рвотные массы в количестве 10-20 мл собирают в стерильную посуду стерильными ложками или стеклянными трубками с резиновой грушей из индивидуального
судна, на дно которого помещают меньший по размеру сосуд (лоток), удобный для обеззараживания кипячением;
-для взятия материала у больных с обильным водянистым стулом можно использовать резиновый катетер, один конец которого вводят в прямую кишку, а другой опускают в
банку. Жидкие испражнения стекают в сосуд свободно или при легком массаже брюшной стенки;
-стерильный ректальный ватный тампон из гигроскопической ваты вводят в прямую кишку на глубину 5-6 см и собирают им содержимое со стенок кишечника. Тампон опускают
во флакон или пробирку с 1 % пептонной водой, обломив часть деревянного стержня;
-при отсутствии испражнений материал забирают стандартной стерильной петлей из алюминиевой проволоки. Перед забором материала петлю смачивают стерильным 0,9 %
раствором натрия хлорида и вводят в прямую кишку на 5-6 см. Взятый материал переносят во флакон или пробирку с 1 % пептонной водой;
-желчь берут при дуоденальном зондировании в лечебном учреждении. В отдельные пробирки собирают две порции: из желчного пузыря и желчных протоков (В и С). Материал
доставляют нативным;
Требования по упаковке и транспортировке материала.
Каждую пробирку, банку или другую посуду, в которую помещен материал от больного (подозрительного или тела умершего) плотно закрывают резиновыми
(корковыми, стеклянными, притертыми пробками, полиэтиленовыми или завинчивающимися крышками), обрабатывают снаружи дезинфицирующим раствором. После этого
пробки заклеивают лейкопластырем или покрывают колпачком из хлорвиниловой пленки (целлофановой, вощеной бумаги или пергамента) и плотно завязывают. Затем пробирки
помещают в металлический пенал, края между крышкой й корпусом пенала заклеивают лейкопластырем. Пенал заворачивают в целлофановую (вощеную) бумагу, делают
пометку «Верх» и помещают в бикс. Каждую банку отдельно заворачивают в хлорвиниловую пленку, целлофановую, вощеную бумагу или марлю и помещают в бикс или
металлический ящик, который опечатывают и отправляют в сопровождении 2-х человек — один из которых - медицинский работник, в отделение особо опасных инфекций
микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» специально выделенным транспортом стационара по адресу: Графский переулок д.
4/9, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» Роспотребнадзора, микробиологическую лабораторию отделения особо опасных инфекций телефон 8 (495) 68740-47 (исследования на холеру). К посылке прилагают сопроводительный документ, в котором указывается фамилия, имя, отчество, возраст больного, диагноз, дата начала
заболевания, дата смерти, вскрытия и взятия материала, часы забора, характер материала для исследования, примененные антибиотики (дата и доза), фамилия и должность врача,
забравшего материал. (МУК 4.2.2218-07 «Лабораторная диагностика холеры»).

32. СПАСИБО за ВНИМАНИЕ !

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !