Бронхиты у детей

1. Бронхиты у детей.

2. Болезни органов дыхания

Патологический процесс при заболеваниях органов дыхания
может локализоваться в различных отделах дыхательной
системы. По рабочей классификации БОД (В.К. Таточенко,
С.В. Рачинский) различают:
1. Болезни верхних дыхательных путей (ринит, фарингит,
ларингит, трахеит).
2. Бронхиты (острый бронхит обструктивный бронхит и
бронхиолит).
3. Пневмонии (очаговая бронхопневмония, сегментарная
пневмония, крупозная пневмония ,интерстициальная
пневмония).
4. Бронхиальная астма.

3. Актуальность проблемы БОД

На структуру заболеваний дыхательной системы существенное
влияние оказывают возрастные АФО, тесно связанные с морфологической
и функциональной незрелостью органов дыхания.
Дыхательные пути (носовые ходы, глотка, гортань, трахея и бронхи) на
все протяжении относительно узкие, выстланы рыхлой слизистой
оболочкой, имеют обильное кровоснабжение.
Функции слизистых желез снижены, поэтому защитной слизи
вырабатывается мало, и содержание секреторных иммуноглобулинов «А»
низкое. Поэтому слизистая относительно сухая, легко ранимая, и склонна к
развитию отека.
Только к 8-10 годам дыхательная система становится практически такой
же как у взрослых.
3

4.

Инфекционный процесс в
бронхах развивается в
результате несостоятельности
защитной системы и вследствие
тропности возбудителей к
эпителию респираторного
тракта
(вирулентность возбудителя,
массивность инфицирования и
состояние защитных механизмов
макроорганизма)
-
4
Быстрая элиминация
возбудителя
Инфекционная болезнь
Манифестная
Бессимптомная
Субклиническая
Носительство

5. Эпидемиология

Источник заражения- больной человек или вирусоноситель.
Механизм передачи – воздушно-капельный.
Входные ворота- слизистая оболочка ротоглотки, а также
слизистая оболочка других отделов дыхательного тракта.
5

6. Определение

БРОНХИТ - это воспалительное заболевание бронхов различной этиологии
(инфекционной, аллергической, токсической, физико-химической и др.),
протекающее без признаков поражения легочной ткани, клиническим
проявлением которого является кашель, образование мокроты, а при
поражении мелких бронхов - одышка
6

7. Острый бронхит

Острый бронхит- воспаление бронхов, редко бывает у детей как
самостоятельная болезнь, на фоне ОРВИ, развивается постепенно.
Кашель вначале сухой, навязчивый. с болями в грудной клетке,
затем с 3-4 дня более мягкий, влажный. Дети раннего возраста до 4
лет мокроту обычно заглатывают. Температура субфебрильная,
головная боль.
При аускультации на все протяжении легких прослушиваются
непостоянные сухие, затем среднепузырчатые влажные хрипы.
Количество хрипов и их локализация меняются в течение дня,
особенно после кашля. Кашель может быть до 3 недель, дольше, чем
при пневмонии.
Симптомы интоксикации выражены умеренно. Аппетит снижен.
Острый бронхит заканчивается выздоровлением через 2-3 недели.
7

8. Обструктивный бронхит

Встречается чаще у детей раннего возраста с выраженной
аллергической реакцией. ВОЗ определил обструкцию
дыхательных путей как сужение или окклюзию. Сужение ДП
при бронхите вызвано отеком слизистой оболочки и
выделение секрета в просвет бронхов.
Другим механизмом развития обструкции является
бронхиолоспазм. В клинике имеют место симптомы
дыхательной недостаточности: цианоз вокруг рта,
экспираторная одышка, участие вспомогательной
мускулатуры в акте дыхания, свистящее дыхание. При
аускультации прослушиваютсяы сухие и влажные хрипы с
обеих сторон, которые слышны на расстоянии.

9.

9

10. ЭТИОЛОГИЯ БРОНХИТОВ

Возбудители
Представители
Вирусы
10
Парагрипп 1 и 3 типа РС-вирус Аденовирус Риновирус
Коронавирус Вирус гриппа
Цитомегаловирус Энтеровирус Вирус герпеса Вирус кори и
др.
Внутриклеточные Mycoplasma pneumoniae – до 20-25% случаев
возбудители
Mycoplasma hominis
Clamydia trachomatis
Clamydophyila pneumoniae – до 7% случаев
Бактерии
Грибы
Strept. рneumoniae
Haemoph. Influenzae
Moraxella catarralis
Staph. аureus
Streptococcus
Enterococcus
Klebsiela pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
Candida albicans
Aspergillus

11.

Механизм возникновения
и развития инфекции
Проникновение возбудителя в дыхательные пути
(тропность, вирулентность возбудителя, массивность инфицирования)
Фиксация на поверхности слизистой оболочки
Размножение на слизистой оболочке, повреждение
эпителия дыхательных путей
(организм отвечает защитной воспалительной реакцией и
созданием средств иммунной защиты)
Инфекционное заболевание
(возникает если защитных сил организма недостаточно)
Мукоцолиарная защита
11
Иммунная защита

12.

13. Рецидивирующие бронхиты

Рецидивирующий бронхит – бронхит без явлений обструкции,
эпизоды которого повторяются 2-3 раза в течение 1-2- х лет на фоне
ОРВИ, характеризуются длительностью клинических проявлений (2
недели и более)
Рецидивирующий обструктивный бронхит – обструктивный бронхит
эпизоды которого повторяются у детей раннего возраста на фоне
ОРВИ 3 и более раз в году
На практике: 3 эпизода простого или обструктивного бронхита в
году
13

14. Лечение

Симптоматическое:
1.
Антибиотики при гнойном бронхите.
2.
Детям 3-4 лет можно применять антибактериальную терапию.
3.
Ингаляции с «Лазолваном»
4.
Пастуральный дренаж.
5.
Вибрационный массаж для отхождения мокроты.

15. Профилактика

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Лечение хронических очагов инфекции.
Закаливание.
Ежедневная зарядка.
Прием адаптогенов в осенне-зимний период.
Вакцинация.
Соблюдение правил личной гигиены.

16. Спасибо за внимание!