ВИЧ и ишемическая болезнь сердца

1. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ» Минздрава РФ
Кафедра госпитальной терапии
ВИЧ И ИБС
Подготовила студентка:
602 группы
Лечебного факультет
Вахидова Камила
Иркутск 2017г

2.

ВОЗ 2016г.
На конец 2016 г. в мире насчитывалось примерно 36,7
миллиона человек с ВИЧ-инфекцией.
В 2016 г. от причин, связанных с ВИЧ, во всем мире умерло
около 1,0 миллиона человек.

3.

10 ведущих причин смерти в мире. ВОЗ 2016г.

4.

5.

У ВИЧ+ в 4,5 раза выше риск внезапной сердечной
смерти
У ВИЧ + смертность от ИМ выше, чем у ВИЧ У курящих ВИЧ+ ИМ в 3 раза чаще, чем у ВИЧ+ не
курящих
ОКС в более молодом возрасте у ВИЧ +
У ВИЧ + чаще развиваются осложнения, связанные с установкой стента
У пациентов с ВИЧ, сохраняющих высокий уровень CD4
клеток риск развития ИБС меньше, чем среди пациентов с
низким уровнем клеток CD4
Отрицательное влияние ВААРТ на ССС
У пациентов принимающих ВААРТ ИМ в 4 раза чаще

6.

Каждая пятая смерть
среди ВИЧ позитивных
взрослых обусловлена
ишемической болезнью
сердца (ИБС).
JOURNAL OF THE AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY
VOL.69,NO. 1, 2017ª 2017 BY THE AMERICAN COLLEGE OF
CARDIOLOGY FOUNDATION PUBLISHED BY ELSEVIER

7.

Атеросклероз при ВИЧ развивается быстрее.
Основные факторы риска возникновения
атеросклероза у ВИЧ-инфицированных можно
разделить на три группы: связанные с хозяином,
вирусом и антиретровирусной терапией.

8. Факторы риска, связанные с хозяином

Дополнительный анализ модифицируемых
факторов риска развития атеросклероза и
причин смерти показал , что именно курение,
наряду с артериальной гипертензией и
сахарным диабетом, были независимо связаны
с риском развития атеросклероза и смерти во
время лечения ВИЧ-инфекции.
Data Collection on
Adverse Effects of Anti-HIV Drugs

9. Факторы риска, связанные с вирусом

Установлено что ВИЧ непосредственно изменяет
обмен плазменных липопротеинов, значительно
снижая уровень ЛПВП и повышая содержание
триглицеридов, окисленных ЛПНП и ЛПОНП.
Другим механизмом, посредством которого ВИЧ-
инфекция сама по себе может стать фактором
риска сердечно-сосудистых заболеваний,
является воспаление.

10.

ВИЧ-ассоциированный атеросклероз
характеризуется диффузным поражением сосудов с
необычной пролиферацией гладкомышечных клеток
на фоне большого количества эластических волокон,
которые образовывали эндолюминальные протрузии
(выпячивания в просвет сосуда).
JOURNAL OF THE AMERICAN
COLLEGE OF CARDIOLOGY 2017 BY
THE AMERICAN COLLEGE OF
CARDIOLOGY FOUNDATION
PUBLISHED BY ELSEVIER

11.

12. Влияние ВААРТ.

Применяемые в современном лечении ВИЧ инфекции
ингибиторы протеаз являются катализаторами
протеаз ВИЧ-1, которые в свою очередь гомологичны
белку липопротеинов низкой плотности.
В связи с этим среди больных ВИЧ, в лечении которых
используются ингибиторы протеаз, чаще встречается
дислипидемия и инсулинорезистентность.
исследования SMART (Strategies for Management of Antiretroviral Therapy

13. ПАЦИЕНТ

• Молодой мужчина
• Курящий
• Центральное
ожирение
• ВИЧ+
• Снижение ЛПВП

14.

ВИЧ-инфицированные пациенты, у которых
имеются факторы риска ССЗ, должны ежегодно
проходить кардиологическое обследование,
включающее ЭКГ в покое и оценку риска
сердечно-сосудистых заболеваний.
Клинические признаки ИБС обычно
появляются, когда
просвет коронарных артерий сужается более
чем на 75%.

15. Лечение ИБС у ВИЧ + пациентов.

В настоящее время по причине ограниченных
данных клинических исследований тактика
лечения лиц с ИБС и ВИЧ должна основываться на
существующих рекомендациях для
неинфицированных пациентов.
Тем не менее, потенциальное влияние HAART в
свете существующей кардиоваскулярной
патологии и лечение гиперлипидемии при ВИЧинфекции имеет некоторое отличия.

16.

J.E. Ho, P.Y. Hsue,
Cardiology Division, San
Francisco General
Hospital, University of
California, San
Francisco, California,
USA.

17. Профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний у ВИЧ-инфицированных

В основном, профилактика ССЗ при ВИЧ-инфекции такая
же, как и при ее отсутствии:
1. Правильное рациональное питание
2. Регулярные физические упражнения
3. Отказ от вредных привычек
ВИЧ-инфицированным людям о рекомендуется знать
свое артериальное давление, уровень сахара и липидов
в крови, а также отслеживать вирусную нагрузку в
организме.
Тогда станет возможным значительно снизить риск
развития сердечно-сосудистых заболеваний и жить
активной, полноценной жизнью.

18. Заключение

Таким образом, сердечно-сосудистые
заболевания достаточно часто встречаются у
ВИЧ-инфицированных пациентов и особенно
при присоединении современной
антиретровирусной терапии.

19.

СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ!